Endovenózna laserová ablácia

Endovenózna laserová ablácia (EVLA) lieči veľké kŕčové žily predtým liečené stripovacím chirurgickým zákrokom. S ultrazvukovým vedením sa laserové vlákno umiestni do abnormálnej žily cez malý rez. Žila sa potom znecitliví lokálnym anestetikom a pri pomalom odstraňovaní vlákna sa aktivuje laser. To vyvoláva reakciu v stene žily pozdĺž ošetrovanej časti, čo vedie ku kolapsu a skleróze steny žily s minimálnym nepohodlím.

Publikovaná úspešnosť liečby EVLA sa pohybuje medzi 95 – 98 %, s oveľa menším počtom komplikácií ako pri operácii. Po pridaní EVLA k ultrazvukom riadenej skleroterapii sa očakáva, že operácie kŕčových žíl sa budú v budúcnosti vykonávať oveľa menej často.

Pozrite si endovenóznu laserovú abláciu v akcii

Čo môžete očakávať od procedúry EVLA

  • Duplexný ultrazvuk sa používa na mapovanie vašej žily.
  • Potom sa aplikuje lokálne anestetikum.
  • Tenké laserové vlákno je vložené cez malý vstupný bod, zvyčajne blízko kolena.
  • Laserová energia sa dodáva na utesnenie chybnej žily.
  • Ihneď po zákroku sa odporúča chôdza. Normálna denná aktivita môže byť obnovená ihneď – vyhnite sa náročným aktivitám, ako je cvičenie v telocvični.
  • Môžu sa vyskytnúť menšie bolesti a modriny. Akékoľvek nepohodlie možno liečiť nesteroidnými protizápalovými liekmi bez lekárskeho predpisu iba po konzultácii a diskusii s Dr Paraskevasom.

Je endovenózna laserová ablácia bolestivá?

Regionálny nervový blok a tumescentná anestézia sú strategicky umiestnené pozdĺž safény, ktorá znecitlivuje oblasť.

Endovenózna laserová ablácia krok za krokom

Vlákno diódového lasera prechádza do abnormálnej žily cez malý rez kľúčovou dierkou.

Laserové vlákno sa potom vedie cez celú žilu a je pripevnené vedľa netesného ventilu.

Z hrotu laserového vlákna je vyžarované intenzívne teplo, ktoré sa postupne odvádza zo žily.

Ako sa laserové vlákno postupne vyťahuje zo žily, ohrieva krv v žile a uzatvára ju.

O Endolasere

Miravue Medical Clinic používa Endolaser pre všetky procedúry EVLA. Endolaser 1500 nm poskytuje optimálnu vlnovú dĺžku pre endoluminálnu liečbu kŕčových žíl. 1500 nm je 1000-krát väčšia absorbcia vo vode ako 810 nm a s touto vyššou špecifickosťou vyžadujúcou menšiu energiu sa predpokladá menšia difúzia tepla v okolitých tkanivách, čím sa zabráni nežiaducim vedľajším účinkom. Vo väčšine prípadov je potrebná len minimálna lokálna anestézia. Energia je dodávaná pomocou vlákna cez podrážku, vďaka čomu sú pacienti schopní chodiť do 15 minút po ošetrení.

Často kladené otázky o endovenóznej laserovej ablácii

Ako EVLA účinkuje?

Energia lasera poškodzuje steny žíl, zmenšuje ich a uzaviera chybnú žilu, takže krv cez ňu nemôže prúdiť. Tým sa eliminuje vydutie žily pri jej zdroji.

Je strata žily problém?

Nie. Po liečbe bude krv v chybných žilách presmerovaná do mnohých normálnych žíl na nohe.

Hrozí mi laser?

Nie. Len ako preventívne opatrenie proti náhodnému vypáleniu laserovej energie mimo tela dostanete špeciálne okuliare na ochranu vašich očí.

Aká úspešná je EVLA?

Publikované klinické štúdie ukazujú, že EVLA má 98% počiatočnú úspešnosť s výbornými dlhodobými výsledkami.

Ďalšie informácie pre pacienta Endovenózna laserová ablácia

Aké sú výhody EVLA?
  • Vynikajúca alternatíva k chirurgickému odstráneniu saphenóznej žily.
  • Vykonávané v lokálnej anestézii.
  • Minimálne až žiadne nepohodlie.
  • Bez prijatia do nemocnice alebo celkovej anestézie.
  • Minimálne voľno v práci alebo zasahovanie do bežných domácich povinností.
  • Obe nohy môžu byť ošetrené v jednom sedení.
  • Povrchové varixy sa liečia súčasne ultrazvukom riadenou skleroterapiou.
Čo by ste mali urobiť pred EVLA?
  • Neprerušujte liečbu pred liečbou, pokiaľ nie je odporúčané inak.
  • Bezprostredne pred ošetrením si nehoľte nohy.
  • V deň ošetrenia neaplikujte hydratačný krém.
  • Na stretnutie si oblečte voľné nohavice alebo voľné nohavice a zabezpečte si pár pohodlnej vychádzkovej obuvi.
  • Premedikácia vo všeobecnosti nie je potrebná. Ak máte nízky prah bolesti, užite 2 tablety paracetamolu alebo 2 tablety ibuprofenu (s jedlom).
Čo sa stane počas EVLA?
  • Sonograf alebo lekár označí žilu(y), ktoré sa má laserovať.
  • Lokalizovaná nervová blokáda sa vykoná na anestéziu oblasti nohy, ktorá sa má liečiť.
  • Pri liečbe veľkej safény budete pohodlne ležať na vyšetrovacom lehátku s externe vytočenou nohou. Ak liečite malú safénu, budete vyzvaní, aby ste si ľahli na brucho.
  • Malý katéter sa zavedie cez malú ihlu do žily choroby.
  • Laserové vlákno sa potom vedie cez katéter a do žily a strategicky sa umiestni s ultrazvukovým vedením tak, že laserový hrot je tesne pod horným koncom žily. Laserové vlákno je pripojené k 1500 nM laserovému stroju.
  • Lokálne anestetikum známe ako tumescentné anestetikum je infiltrované okolo žily pomocou ultrazvukového vedenia na niekoľkých úrovniach cez anestetizovanú kožu.
  • Laserové vlákno je potom aktivované a pomaly vyťahované automatickým sťahovacím zariadením, čím sa zničí celá dĺžka žily.
  • Postup v tomto bode by mal byť úplne bezbolestný.
Čo sa stane po EVLA?
  • Kompresné pančuchy 2. triedy bude aplikovať naša sestra.
  • Naša sestra podrobne prediskutuje všetky dôležité pokyny po ošetrení a poskytne vám list s pokynmi po ošetrení.
  • Pred cestou domov vás nasmerujú na bezprostrednú 20-30 minútovú prechádzku. Pokiaľ dokážete chodiť bez pomoci bez obmedzenia, môžete ísť autom domov.
  • Ak budete mať nejaké problémy alebo obavy, dostanete po pracovnej dobe číslo doktora Paraskevasa.
  • Prvú noc sa budú pančuchy nosiť cez noc.
  • Potom by sa pančuchy mali nosiť minimálne 14 dní, ale len počas dňa. Môžu byť odstránené pri sprchovaní alebo pri nočnom spánku.
  • Chôdza 30 minút každý deň je povinná.
  • Udržujte bežné denné aktivity, ale vyhýbajte sa dlhému státiu na mieste.
  • Pokračujte v bežných cvičebných aktivitách.
  • Budete požiadaní, aby ste sa vyhli dlhým letom (>4 hodiny nepretržitého cestovania) aspoň 3-4 týždne po liečbe. Ak je cestovanie nevyhnutné, poraďte sa s Dr Paraskevasom.
  • Ultrazvuková kontrola laserovaných žíl prebehne 2 týždne po ošetrení. Toto slúži na posúdenie výsledku liečby a tiež na vylúčenie veľmi nízkej šance na oklúziu hlbokej žily.
  • Od roku 2007 doktor Paraskevas vykonal viac ako tisíc endovenóznych laserových ablačných procedúr. K dnešnému dňu zaznamenal iba 2 zlyhania EVLA, ktoré boli okamžite odstránené opakovanou EVLA bez dodatočných nákladov pre pacienta.
Čo môžete očakávať po EVLA?

Očakávajú sa nasledujúce funkcie. Nie sú dôvodom na obavy, hoci by sa mali hlásiť pri kontrole:

  • Mierna až stredná bolesť pretrváva 1-2 týždne pozdĺž laserovanej žily. Nepohodlie po EVLA by sa malo zvládnuť kombináciou ľahkej chôdze a odpočinku (s eleváciou nôh), protizápalovými liekmi, ako sú Nurofen alebo Voltaren, a pančuchami.
  • Flebitída alebo zápal sa môže vyskytnúť pozdĺž vnútornej strany stehna v súlade s laserovanou žilou. To je opäť zvládnuté protizápalovými liekmi a pančuchami. Ak k tomu dôjde, musíte kontaktovať doktora Paraskevasa.
Aké sú možné komplikácie EVLA?

Aj pri dokonalej technike môžu nastať komplikácie.

  • Hlboká žilová trombóza. Vnútorné žilové zrazeniny sú po EVLA extrémne zriedkavé. Pľúcna embólia, hoci sa uvádza v literatúre, je tiež veľmi zriedkavá.
  • Poškodenie nervov. Môže dôjsť k poškodeniu povrchových senzorických nervov, ale to sa zvyčajne vráti do normálu v priebehu týždňov až mesiacov. Pretrvávajúca necitlivosť je bežnejšia po chirurgickom odstránení safény pod kolenom. Počas EVLA pod kolenom je možné neúmyselne poškodiť safénový nerv. Zriedkavo môže dôjsť k poškodeniu nervov za kolenom, čo spôsobí poškodenie motora.
  • Boli hlásené popáleniny kože, ale v našej praxi sa s nimi nikdy nestretli.

Medicare zľava a náklady

Náklady na liečbu kŕčových žíl závisia od závažnosti žíl, ako aj od toho, ktorá liečba sa používa. Tieto náklady podrobne preberieme na vašej úvodnej konzultácii.


Zľavu Medicare je možné uplatniť na všetky procedúry kŕčových žíl , okrem najpovrchnejších metličkových žíl.

Čo očakávať

Zistite všetko o svojom prvom stretnutí, čo je zahrnuté a koľko to bude stáť.

Zistiť viac