Rádiofrekvenčná ablácia

Rovnako ako pri endovenóznej laserovej ablácii (EVLA), rádiofrekvenčná ablácia (RFA) sa spolieha na tepelné (tepelné) poškodenie žily, ktoré vedie k okamžitému uzavretiu žily. Akonáhle je žila ošetrená rádiofrekvenčnou abláciou, bude postupne úplne absorbovaná telom a časom zmizne.

Rádiofrekvenčná ablácia (RFA) je jednou z dvoch minimálne invazívnych techník na liečbu veľkých žíl schválených Medicare, ktoré sa predtým liečili chirurgickým odstránením žíl.

Ako funguje rádiofrekvenčná ablácia?

Žila sa znecitliví lokálnym anestetikom, potom sa do abnormálnej žily pomocou malého rezu zavedie pomocou ultrazvuku vlákno RFA. Potom sa aktivuje RFA vlákno. Vlákno RFA má jedinečný dizajn a pozostáva zo 7 cm dlhého aktívneho hrotu, cez ktorý sa uvoľňuje energia RFA. Stena žily sa zahrieva pozdĺž tejto 7 cm časti vlákna RFA.

Vlákno sa aktivuje na 20 až 40 sekúnd na každých 7 cm dĺžky žily, vďaka čomu je celý postup rýchly a jednoduchý. Uvoľnenie rádiofrekvenčnej energie z hrotu vlákna vyvolá tepelnú reakciu v stene žily pozdĺž ošetrovaného úseku, čo vedie ku kolapsu a skleróze žilovej steny s minimálnym nepríjemným pocitom.

Publikovaná úspešnosť liečby rádiofrekvenčnou abláciou sa pohybuje medzi 95 – 98 %, s oveľa menším počtom komplikácií ako pri operácii strippingu žíl. V dôsledku nízkych teplôt používaných na zahrievanie postihnutej žily je nepohodlie po RFA oveľa menšie ako pri endovenóznej laserovej ablácii. Podľa našich skúseností sa výrazne menej pacientov sťažuje na diskomfort a bolesť po liečbe rádiofrekvenčnou abláciou ako pri EVLA.

Čo možno očakávať od postupu RFA

  • Na zmapovanie problémovej žily sa používa duplexný ultrazvuk.
  • Potom sa aplikuje lokálne anestetikum.
  • Tenké vlákno RFA sa potom vloží cez malý vstupný bod, zvyčajne v blízkosti kolena.
  • Rádiofrekvenčná energia sa dodáva každých 7 cm na utesnenie chybnej žily.
  • Ihneď po zákroku sa odporúča chôdza. Bežná denná aktivita môže byť obnovená okamžite, len sa vyhnite náročným aktivitám, ako je cvičenie v telocvični.
  • Môžu sa vyskytnúť menšie bolesti a modriny. Akékoľvek nepohodlie možno liečiť nesteroidnými protizápalovými liekmi bez lekárskeho predpisu iba po konzultácii a diskusii s Dr Paraskevasom.

Je rádiofrekvenčná ablácia bolestivá?

Regionálny nervový blok a tumescentná anestézia sú strategicky umiestnené pozdĺž safény, ktorá znecitlivuje oblasť.

O katétri ClosureFast TM

Miravue Medical Clinic používa rádiofrekvenčný katéter ClosurefastTM pre všetky procedúry RFA. Katéter ClosureFast™ ohrieva žilu v 7 cm segmentoch s 20-sekundovými liečebnými cyklami, čo vedie k zmršťovaniu a oklúzii žily. Iba katéter ClosureFast™ využíva techniku ​​segmentovej ablácie, umožňuje rýchle a rovnomerné zahrievanie žily, eliminuje variabilitu spojenú s technológiou kontinuálneho sťahovania.

Údaje z prospektívnej multicentrickej štúdie ukázali 93 % oklúziu žily 3 roky po liečbe.

O rádiofrekvenčnom generátore ClosureRFG TM

Generátory ClosureRFG™ novej generácie sú navrhnuté tak, aby dostávali nepretržitú intraoperačnú spätnú väzbu z RF vlákna, pričom neustále udržiavali teplotu v stene žily na 1200 °C. Tento jedinečný systém pomáha poskytovať konzistentné a efektívne dodávanie energie s riadenou teplotou.

Ďalšie informácie pre pacienta Rádiofrekvenčná ablácia

Aké sú výhody rádiofrekvenčnej ablácie?
  • Vynikajúca alternatíva k chirurgickému odstráneniu saphenóznej žily.
  • Vykonávané v lokálnej anestézii.
  • Minimálne až žiadne nepohodlie.
  • Bez prijatia do nemocnice alebo celkovej anestézie.
  • Minimálne voľno v práci alebo zasahovanie do bežných domácich povinností.
  • Obe nohy môžu byť ošetrené v jednom sedení.
  • Povrchové varikozity sa liečia súčasne s ultrazvukom riadenou skleroterapiou.
Čo by ste mali urobiť pred rádiofrekvenčnou abláciou?
  • Neprerušujte liečbu pred liečbou, pokiaľ nie je odporúčané inak.
  • Bezprostredne pred ošetrením si nehoľte nohy.
  • V deň ošetrenia neaplikujte hydratačný krém.
  • Na stretnutie si oblečte voľné nohavice alebo voľné nohavice a zabezpečte si pár pohodlnej vychádzkovej obuvi.
  • Premedikácia vo všeobecnosti nie je potrebná. Ak máte nízky prah bolesti, užite 2 tablety paracetamolu alebo 2 tablety ibuprofenu (s jedlom).
Čo sa deje počas rádiofrekvenčnej ablácie?
  • Sonograf alebo lekár označí žilu(y), ktoré sa má laserovať.
  • Lokalizovaná nervová blokáda sa vykoná na anestéziu oblasti nohy, ktorá sa má liečiť.
  • Pri liečbe veľkej safény budete pohodlne ležať na vyšetrovacom lehátku s externe vytočenou nohou.
  • Ak liečite malú safénu, budete vyzvaní, aby ste si ľahli na brucho.
  • Malý katéter sa zavedie cez malú ihlu do žily choroby.
  • RF vlákno potom prejde cez katéter do žily a strategicky umiestni pomocou ultrazvukového navádzania tak, že 7 cm RF hrot je tesne pod horným koncom žily. RF vlákno je pripojené k RF stroju.
    Lokálne anestetikum známe ako „tumescentné anestetikum“ je infiltrované okolo žily pomocou ultrazvukového navádzania na niekoľkých úrovniach cez anestetizovanú kožu.
    RF vlákno sa potom aktivuje na 20 sekúnd. Žila s dĺžkou 7 cm sa zahreje na 120oC. Teplota žily je monitorovaná a udržiavaná na konštantnej úrovni, aby sa zabezpečilo jemné zahrievanie žily. RF vlákno sa potom odtiahne o 7 cm a proces sa opakuje po celej dĺžke žily.
  • Postup je úplne bezbolestný.
Čo sa stane po rádiofrekvenčnej ablácii?
  • Kompresné pančuchy 2. triedy bude aplikovať naša sestra.
  • Naša sestra podrobne prediskutuje všetky dôležité pokyny po ošetrení a poskytne vám list s pokynmi po ošetrení.
  • Pred cestou domov vás nasmerujú na bezprostrednú 20-30 minútovú prechádzku. Pokiaľ dokážete chodiť bez pomoci bez obmedzenia, môžete ísť autom domov.
  • Ak budete mať nejaké problémy alebo obavy, dostanete po pracovnej dobe číslo doktora Paraskevasa.
  • Prvú noc sa budú pančuchy nosiť cez noc.
  • Potom by sa pančuchy mali nosiť minimálne 14 dní, ale len počas dňa. Môžu byť odstránené pri sprchovaní alebo pri nočnom spánku.
  • Chôdza 30 minút každý deň je povinná.
  • Udržujte bežné denné aktivity, ale vyhýbajte sa dlhému státiu na mieste.
  • Pokračujte v bežných cvičebných aktivitách.
  • Budete požiadaní, aby ste sa vyhli dlhým letom (>4 hodiny nepretržitého cestovania) aspoň 3-4 týždne po liečbe. Ak je cestovanie nevyhnutné, potom budete počas cestovania chránení pred hlbokou žilovou trombózou subkutánnym nízkomolekulárnym heparínom (aka Clexane).
  • Ultrazvuková kontrola laserovaných žíl prebehne 2 týždne po ošetrení. Toto slúži na posúdenie výsledku liečby a tiež na vylúčenie veľmi nízkej šance na oklúziu hlbokej žily.
Čo môžete očakávať po rádiofrekvenčnej ablácii?

Očakávajú sa nasledujúce funkcie. Nie sú dôvodom na obavy, hoci by sa mali hlásiť pri kontrole:

  • Mierna až stredná bolesť pretrváva 1-2 týždne pozdĺž laserovanej žily. Nepohodlie po RFA by sa malo zvládnuť kombináciou ľahkej chôdze a odpočinku (s eleváciou nôh), protizápalovými liekmi, ako sú Nurofen alebo Voltaren, a pančuchami.
  • Flebitída alebo zápal sa môže vyskytnúť pozdĺž vnútornej strany stehna v súlade s laserovanou žilou. To je opäť zvládnuté protizápalovými liekmi a pančuchami. Ak k tomu dôjde, musíte kontaktovať doktora Paraskevasa.
Aké sú možné komplikácie rádiofrekvenčnej ablácie?

Aj pri dokonalej technike môžu nastať komplikácie.

  • Hlboká žilová trombóza. Vnútorné žilové zrazeniny sú po RFA extrémne zriedkavé. Pľúcna embólia, hoci sa uvádza v literatúre, je tiež veľmi zriedkavá.
  • Poškodenie nervov. Môže dôjsť k poškodeniu povrchových senzorických nervov, ale to sa zvyčajne vráti do normálu v priebehu týždňov až mesiacov. Pretrvávajúca necitlivosť je bežnejšia po chirurgickom odstránení safény pod kolenom. Počas RFA pod kolenom je možné neúmyselne poškodiť safénový nerv. Zriedkavo môže dôjsť k poškodeniu nervov za kolenom, čo spôsobí poškodenie motora.
  • Boli hlásené popáleniny kože, ale v našej praxi sa s nimi nikdy nestretli.

Liečba RFA krok za krokom

RFA1 Krok 1

Pomocou ultrazvukového vedenia sa rádiofrekvenčný katéter umiestni do žily cez malý rez a posunie sa tam, kde sa začne liečba. Hrot katétra bude umiestnený približne 2 cm od safenofemorálneho spojenia.

RFA2 Krok 2

Opäť s ultrazvukovým vedením sa po celej dĺžke žily aplikuje lokálne anestetikum. Toto sa robí s cieľom zvýšiť pohodlie pacienta, poskytnúť chladič na ochranu okolitého tkaniva a čo je najdôležitejšie, aby sa zlepšil kontakt pacienta medzi rádiofrekvenčným vláknom a stenou žily.

RFA3 Krok 3

Vlákno RFA má jedinečný dizajn a pozostáva zo 7 cm dlhého aktívneho hrotu, cez ktorý sa uvoľňuje energia RFA na zahrievanie steny žily. Vo všeobecnosti sa aktivuje na 20 až 40 sekúnd na každých 7 cm dĺžky žily, čo umožňuje rýchly a jednoduchý postup.

RFA4 Krok 4

Uvoľnenie rádiofrekvenčnej energie z hrotu vlákna vyvolá tepelnú reakciu v stene žily pozdĺž ošetrovaného úseku, čo vedie ku kolapsu a skleróze žilovej steny s minimálnym nepríjemným pocitom.

Často kladené otázky o rádiofrekvenčnej ablácii

Ako RFA funguje?

RF energia ohrieva žilovú stenu, čím natrvalo utesní poškodenú žilu. Po uzavretí nebude cez žilu prúdiť krv. Časom telo absorbuje túto žilu, takže už nie je prítomná v nohe.

Je strata žily problém?

Nie. Po liečbe bude krv, ktorá sa používa na tok cez chybné žily, presmerovaná do mnohých normálnych žíl na nohe.

Aký je rozdiel medzi EVLA (laser) a RFA?

Po prvé, RFA využíva rádiofrekvenčné vlny namiesto neviditeľného laserového svetla, aby pomohla zahriať a utesniť žilu. Po druhé, maximálna teplota dosiahnutá v žile pomocou RFA je 120 °C na rozdiel od teplôt nad 1200 °C, ktoré vidíme pri EVLA. To znamená, že RFA je oveľa jemnejšia a jemnejšia, pokiaľ ide o zahrievanie žily, čo sa premieta do menšej tvorby modrín a nepohodlia po zákroku.

Aké sú podobnosti medzi EVLA (laser) a RFA?

EVLA aj RFA sú termálne ablatívne procedúry – čo znamená, že obe využívajú zdroj energie na zahriatie a trvalé utesnenie žíl. Obe sú schválené ministerstvom zdravotníctva a starnutia v Bratislave a majú rovnaké zľavy Medicare. Okrem toho sa obe považujú za minimálne invazívne techniky na liečbu kŕčových žíl a možno ich bezpečne vykonávať v pohodlí súkromného zdravotníckeho zariadenia, mimo nemocničného prostredia.

Aká úspešná je EVLA?

Publikované klinické štúdie ukazujú, že EVLA má 98% počiatočnú úspešnosť s výbornými dlhodobými výsledkami.

Medicare zľava a náklady

Náklady na liečbu kŕčových žíl závisia od závažnosti žíl, ako aj od toho, ktorá liečba sa používa. Tieto náklady podrobne preberieme na vašej úvodnej konzultácii.


Zľavu Medicare je možné uplatniť na všetky procedúry kŕčových žíl , okrem najpovrchnejších metličkových žíl.

Čo očakávať

Zistite všetko o svojom prvom stretnutí, čo je zahrnuté a koľko to bude stáť.

Zistiť viac